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外阴黑色素瘤发病机制

发布时间:2019-09-02 10:07:09 编辑:化妆步骤网阅读次数:

1、黑色素瘤的临床病理生长形式 按照色素瘤的生长发展方式,一般皮肤黑色素瘤可分为3种类型:浅表蔓延型、结节型和雀斑型。

(1)浅表蔓延型:尖锐,边缘呈弧形,表面隆起不平,可出现结节。外观呈杂色,有褐、棕、灰、黑、粉红和白色混合组成。在侵犯基质以前有一个范围相对较大放射状生长阶段,一旦进入向基质垂直生长浸润阶段,临床疾病进展相当快。浅表蔓延型约占皮肤黑色素瘤的70%,1/2~2/3的外阴黑色素瘤表现为浅表蔓延型生长。

(2)结节型:有黑色和蓝黑色两种,表面光滑或不平。此型仅存在垂直浸润生长阶段,病史短暂,在诊断时具有较深的基质浸润。此型占皮肤黑色素瘤的10%~15%,占外阴黑色素瘤的25%~50%。

(3)雀斑型:覆盖面积大而边沿不齐,颜色为深浅程度不同的棕色,其特点为放射状生长,向深部浸润发展,确诊时一般属晚期。该型占外阴黑色素瘤的0%~10%。

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2、外阴黑色素瘤的大体观 常见于无毛发分布区,65%~70%起自于或累及外阴的黏膜面,25%仅累及一侧大阴唇,10%累及阴蒂,约有20%的患者就诊时呈广泛病变。临床经常可见到局部皮肤或黏膜呈蓝黑色、黑褐色或无色素不等,病变界限不清,病灶为扁平、凸起或息肉状,可有溃疡、肿胀或皮肤卫星状转移结节形成等改变。病变范围小者数毫米,大者十几厘米。10%的黑色素瘤为无色素的黑色素瘤。

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3、外阴黑色素瘤的光镜下特点 黑色素瘤由上皮细胞、痣细胞和梭状细胞组成,这3种细胞的黑色素程度不同。组织形态变化很大,可类似于上皮或间叶来源的肿瘤,也可类似于未分化癌。细胞大小差异明显,呈圆形、多角形、梭形或多形性。核异型性明显,亦可见多核或巨核细胞。常有明显的核仁,核分裂象多见。瘤细胞多呈巢状或弥漫分布,少数浅表型瘤细胞仅在表皮内浸润。

4、外阴黑色素瘤与外阴黑色素痣的关系 10%外阴黑色素瘤是由外阴痣恶变而来。

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